病例摘要：患者，男性，27岁。主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10⁹/L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。

（一）初步诊断

右上肺继发性肺结核

（二）诊断依据

1.有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

2.有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

3.有右上肺呼吸音粗的肺部体征。

4.胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。

（三）鉴别诊断

1.肺炎（肺炎球菌肺炎）。

2.肺癌（中心型肺癌）。

3.肺炎性假瘤。

（四）进一步检查

1.痰找结核杆菌。

2.血沉。

3.PPD试验。

4.必要时行支气管镜检查。

（五）治疗原则

1.抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。