病例摘要：患者，女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10⁹/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。

（一）初步诊断

左侧肺炎（肺炎球菌性肺炎）。

（二）诊断依据

1.发病前有受凉的诱因。

2.发病急，有寒战、高热等全身症状；有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道症状。

3.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿啰音。

4.化验血常规示WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。

（三）鉴别诊断

1.其他类型肺炎，如干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等。

2.急性肺脓肿。

3.肺癌。

（四）进一步检查

1.X线胸片。

2.痰培养+药敏试验。

（五）治疗原则

1.抗细菌治疗，如应用抗生素控制感染。

2.对症治疗，如退热、止咳、促进排痰。