病例摘要：男性，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。口服"感冒药"后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有"喘鸣音"。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患"过敏性鼻炎"5年，经常使用"抗过敏药物"。其父患湿疹多年。查体：T36.2℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC7.6×10⁹/L，N75%，L12%，E3%，Hb135g/L，Plt234×10⁹/L。胸片未见明显异常。

（一）初步诊断

1.支气管哮喘

2.上呼吸道感染

3.过敏性鼻炎。

（二）诊断依据

1.支气管哮喘

（1）青年男性，上呼吸道感染后发病。

（2）以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以夜间为著。对刺激性气体或冷空气敏感。

（3）体检示双肺可闻及哮鸣音。

（4）有过敏性疾病的家族史；自身患过敏性鼻炎，父患湿疹。

2.上呼吸道感染

（1）发热；

（2）有咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。

3.过敏性鼻炎

（1）既往患"过敏性鼻炎"5年，经常使用"抗过敏药物"。

（2）其父患湿疹多年

(二)鉴别诊断

1.急性支气管炎：可有发热、咳嗽，偶可出现喘息。常常由病毒感染引起，病情常常呈自限性。

2.COPD：可表现为咳嗽、喘息。但多见于中老年人，常有长期大量吸烟史。以慢性咳嗽、咳痰为主要表现。

3.心力衰竭：可有呼吸困难、喘息等表现。但患者多有基础心脏病。体检常见心脏扩大、奔马律等体征。X线胸片可见心脏增大，肺淤血等表现。

4.过敏性肺炎：可表现为突发性呼吸困难。但多有有机粉尘短期大量接触史。体格检查肺内无哮鸣音。胸片常常有结节影或毛玻璃影等异常表现。

(三)进一步检查

1.肺功能(舒张试验)。

2.血气分析。

3.ECG。

4.IgE。

5.过敏原皮试。

(四)治疗原则

1.联合使用支气管舒张剂。

2.口服糖皮质激素。

3.吸入糖皮质激素。