（抽考操作）

患者，东方雪，女，22岁。在工作时不慎受伤，患者伤情为：右前臂中段掌面有一4x5cm大小软组织开放性创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，请立即进行止血包扎处理。（考试过程中以提供案例中患者性别为准）

操作时间：10 分钟

一、操作前准备

（一）操作者准备

取下饰品、修剪指甲、戴好口罩、帽子，口鼻及头发不外露，取下手表。

①考试人员淡装上岗，精神饱满，礼貌用语，语言清晰。

②护士着装保持干净、庄重，衣帽整齐。

③着装颜色统一。

④头发不过肩，不戴彩色头饰，不染指（趾）甲。

⑤不佩戴戒指、手链、耳环（钉）、有色眼镜、美瞳等。

⑥考试无胸牌佩戴，请记住自己准考证上的考号。

⑦举止端庄大方，态度和蔼，作风严谨 。

（二）物品准备

用物准备：绷带 1 卷、三角巾 1 条、无菌纱布、止血带 1 根、衬垫 2 块、胶布 1 卷、标记卡 1 张、记录单 1 张，笔 1 支(自备)，放置合理位置（在考场内灵活取用，看用物是否摆放在治疗盘中然后放置于推车上）。

二、注意事项：步入考场，找到考位，检查用物是否备齐，评估个人是否准备好，可以稍作调整，准备开始。

三、举手示意，口述：“报告老师，我是 XX 号考生，我抽考的项目是止血包扎技术，用物已备齐，请求开始！” 

四、评估：环顾回周评估环境，口述“接120急救中心通知现已到达现场，周围环境安全，自身衣帽着装整齐，自我防护已完成，适合进行操作。”

五、操作过程

1、面向患者，距伤员右侧一定距离，口述：“女士您好！我是120的护士，我可以帮您么？”“哦，可以。”走近伤员，查看伤情。口述：“先让我检查一下。”“您手臂有出血伤口，您能活动一下右臂么？”“好的，右臂主动活动良好。”面向考官，口述：“患者右前臂中段掌面有一 4x5cm 大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，无异物，无骨折，需止血”面向患者，口述：“除了手臂还有其他地方受伤吗？有其他地方疼吗？哦，没有，好的。根据您的情况，现在由我为您进行右前臂伤口止血包扎。您有什么不舒服请及时告诉我，希望您配合一下。”面向考官，口述：“确认患者意识清楚，可以配合实施止血包扎。”面向患者，协助患者取坐位。

2、左手指压肱动脉，右手提伤者手腕抬高患肢， 面向考官，口述：“充分暴露伤肢”。征得同意取下活动物品与饰品并妥善保管，必要时剪开衣物。面向伤员，口述：“您可以帮我压迫住肱动脉减少出血吗？可以，好的。来，用你的左手大拇指压住这里，没有我通知前，不要放松。这样很好！”指导患者用左手拇指压迫肱动脉处，取衬垫置于伤肢上臂的上 1/3 处，左手固定衬垫，右手取止血带固定衬垫， 以左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后将尾端从止血带下拉出，使之成为一个活结。 口述：“您可以放开您的手了，让我来看看止血效果。”

3、触摸桡动脉检查止血效果并面向考官报告：“患者桡动脉搏动消失，中央喷射性出血停止”，扎完止血带，填写标记卡（报告止血部位：右上臂1/3处，以及止血时间，并签名）固定于止血带明显处。加入看表的动作，告知伤员止血带开始时间。

4、检查伤口（有检查的动作），口述：“伤口无异物和骨折”。

5、按无菌原则取出纱布，口述：无菌纱布在有效期内，包装完好无漏气，可以使用。展平纱布并置于伤口处，纱布应完全覆盖伤口，纱布应超出伤口3-5cm，做加压动作。口述：“压迫伤口3-5分钟” 

6、取出绷带，口述：绷带在有效期内，包装完好无漏气，可以使用。以螺旋形包扎法进行包扎，两端应超出伤口边缘至少 2 厘米，绷带加压均匀、适度。用绷带扣或胶布固定好绷带，检查包扎并口述：“包扎牢固、松紧适宜”。

7、取出三角巾，展开三角巾，将三角巾的一端越过健侧肩部，三角巾顶角朝向伤肢肘部。伤臂屈曲 略超过90 度，置于三角巾中部，另一端绕过伤臂越过伤侧肩部，两端在健侧颈侧方打结，在打结处下方垫衬垫，再将三角巾顶角上翻塞入，整理固定。

8、安置好患者并交待注意事项：“女士，您的伤口已经包扎好了。您的随身物品我放在这里了，右臂就保持这个姿势休息，不要紧张，我会陪着您直到医院。待会每半个小时会有医生对您的止血带放松2分钟。如您出现头痛头晕、憋闷（排除可能的血/气胸等）、想吐、疼痛加重或消失、纱布及绷带被血浸透等，请及时告诉我们！”。

9、操作后口述：“医用垃圾分类处理，准备伤员转运，清理现场”；  

10、洗手(免洗洗手液，七步洗手法)。

11、拿起笔和记录单，边记边口述：“记录患者伤肢情况，包扎日期：X 月 X 日，包扎时间：上午（AM）/下午(PM)X 点（报当日当时的时间），签名 XXX（报考生姓名）”。

12、退场 (注意站姿、手位和微笑)，向考官举手示意（或鞠躬）：口述：“报告老师，操作完毕！”（声音洪亮，吐字清晰）带用物退场。