（抽考项目）

操作时间:10分钟

操作考试情境：患者，男，34 岁，因“急性化脓性阑尾炎”入院进行“阑尾摘除术”，术前检查 HIV 阳性，医嘱给予术后换药。请按隔离技术进行穿脱隔离衣并戴脱无菌手套，做好自身防护。

一、操作前准备

（一）操作者准备

取下饰品、修剪指甲、戴好口罩、帽子，口鼻及头发不外露，取下手表。

（二）物品准备

隔离衣，挂衣架，一次性手消液，一次性无菌手套。

二、操作步骤

（一）穿隔离衣

1.洗手

卷袖过肘后用七步洗手法洗手（当前洗手多用手消剂）。

2.取隔离衣

手持衣领从衣钩上取下隔离衣,清洁面朝向自己将衣服展开,露出肩袖内口。

3.穿衣袖

一手持衣领,另一手伸入袖內并向上抖,拉衣领使手露出。同法穿好另一袖管。

4.扣（系）领口

两手沿衣领边缘由前向后,在颈后系好领带或扣好领扣。系领口时两肘外展避免袖管接触面颊。

5.扣（系）袖口

扣好袖扣或系上袖带

6.系腰带

从腰下5厘米侧衣缝处将隔离衣后身部分向前拉并触及衣边,捏住。同法将另一侧衣边捏住。两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。

（二）戴、脱无菌手套

1.戴手套

核对手套（大小合适，在有效期内，包装完好，无破损）。将手套袋平放于清洁干燥的台面上打开，两手同时掀开手套袋开口处，用一手拇指和食指分别捏住两只手套的反折部分取出手套。将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反折内面，同法戴好。将手套的翻边套在隔离衣袖外面，双手对合交叉，使其与手贴合。

2.脱手套

操作完毕，用戴着手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下，放入医疗垃圾袋内。

（三）脱隔离衣

1.解腰带

解开腰带,将腰带牵至身前,并打一活结

2.解袖口

解开袖口，在肘部将部分袖管塞入袖内，暴露前臂。注意袖管不能卷，无论是向内卷还是向外卷均污染隔离衣内侧清洁面。

3.消毒双手

按七步洗手法洗手

4.解衣领

双手分别从前向后移至领扣（或领带）处解开领扣（或领带）

5.脱衣袖

一手伸入另一侧袖口内清洁面,拉下衣袖过手,再用衣袖遮盖着的手在外面拉下另一衣袖,两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出。

6.挂隔离衣

双手持衣领,将隔离衣清洁面向外两边对齐,挂在钩上。

7.结束后再次七步洗手法洗手（大纲要求）脱帽、脱口罩、报告老师，操作结束。

三、注意事项

1.隔离衣衣领与内侧面是清洁面，外面是污染面

2.问题拓展

（1）脱隔离衣时,如果衣袖触及到面部怎么办?

答:应当立刻用肥皂水清洗面部。

（2）脱隔衣时,能否先解开衣领再洗手?为什么?

答:不能。因为衣领为清洁区,手部未清洁前接触会污染衣领。

（3）隔离衣的哪些部位是清洁区?

答:隔离衣的內面及衣领为清洁区。

（4）为什么在穿隔离衣颈后系结时要求两肘部外展?

答:为了避免隔离衣袖口触及脸颊,造成污染。

（5）隔离衣应多长时间更换？

答：隔离衣应每天更换。如有潮湿或被污染应立即更换。