外周血管检查大纲要求内容:①脉搏(脉率、脉律);②血管杂音(静脉杂音、动脉杂音);周围血管征。
一、脉搏检查
1.方法:检查时用食指、中指及无名指触诊动脉搏动明显处,可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。检查时需两侧脉搏情况对比。触诊至少用时30秒。
2.报告检查结果:被检测者脉率每分钟多少次,节律整齐,无强弱变化。
二、血管杂音检查
1.静脉杂音:①颈根部锁骨上,尤其是右侧可闻及营营性静脉杂音,系颈静脉血液快速回流入上腔静脉所致,以手指压迫颈静脉暂时中断血流,杂音可消失。②肝硬化门脉高压引起腹壁静脉曲张时,可在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声。
2.动脉杂音:将听诊器置于甲状腺处、颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、肾动脉、股动脉处,若能听到杂音则为动脉的狭窄或血流加速
3.报告血管杂音检查结果:口述“未发现外周血管杂音”
三、周围血管征检查
1.毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。口述:“未见毛细血管搏动征”。
2.射枪音(枪击音)检查:在外周较大动脉表面(常选择颈动脉或股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音(见图)。 报告:听诊未闻及枪击音。枪击音主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
图 枪击音检查位置
3.Duroziez(杜氏) 双重杂音:以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉,并使体件开口方向稍偏向近心端,可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。报告检查结果:股动脉处未闻及杜氏双重杂音。
注:周围血管征为脉压增大的结果。若未指出具体周围血管征则三个一起报告:未发现毛细血管搏动征、杜氏双重杂音及枪击音。