一、操作前准备

（一）操作者准备

1.更换手术室拖鞋，穿好洗手衣（上衣下缘扎在下衣裤内）、戴帽子与口罩

2.外科刷手法刷手，双手作拱手姿势（双手上不超过肩，下不低于剑突）进入手术室。

（二）物品准备

无菌手术衣包（由巡回护士打开）、无菌手套（由巡回护士备好）。

无菌手术包外面有包布，内有两件双层纯棉无菌手术衣，在手术室放于手术车上

外包布由巡回护士打开，手套由操作者打开

二、操作步骤

（一）穿手术衣（以对开式手术衣为例，腰带在后面系紧）

1.取与散开手术衣

在手术车上（或手术准备台上）从已打开的无菌手术衣包一手一把抓取无菌手术衣一件（不要接触到下面的手术衣，不只一件），先不要散开，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领，一手捏住衣领抖开手术衣，识别手术衣内外面（有带子的一面为外面），手术衣内面朝向自己，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣。整个过程不能让无菌手术衣碰触操作者身体，特别是手术衣外表面，以免洗手衣污染手术衣。

2.穿手术衣

操作者看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前及左右方向平举伸直（抛手术衣时，双手两臂不要高于双肩，否则违反无菌规则），此时由巡回护士在后面拉紧衣带并系紧，操作者双手伸出袖口。当操作者双手伸不出衣袖口时，不要用手去牵拉，可双手前臂交叉将衣袖向上臂方向摩擦，依赖摩擦力伸出衣袖口

3.系腰带：操作者低头弯腰，双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带

4.带无菌手套

不在本次操作范围，系另一项操作，用口述就行

（二）脱手术衣

1.脱手术衣与手套顺序

手术完毕，或需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。术后洗净手套上血迹，应先脱手术衣，后脱手套。（口述）

2.脱下手术衣

由巡回护士在操作者背后解开腰带、背带及领口带，然后，操作者转过身与巡回护士面对面，由巡回护士捏着手术衣衣领向操作者手臂方向牵拉，此时手术衣会从肩部向肘部翻转，使手套的腕部随之自然翻转于手上，巡回护士继续脱下手术衣，将其放入污衣袋中。

操作者也可自己脱下手术衣：先在巡回护士协助下解开腰带、背带及领口带，操作者一手交叉到对侧，牵拉着衣领外表面向前臂方向脱，同样方法另一手也交叉到对侧往下脱手术衣，手套的腕部也随之自然翻转于手上。脱下的手术衣放入污衣袋中

3.脱无菌手套

脱无菌手套不在本操作范围，方法如下

用右手脱下左手手套至掌部，再以左手指脱去右手手套。最后用右手指在左手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面不能接触皮肤，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。

附：包背式无菌手术衣穿脱方法

取、抖手术衣及抛穿手术衣跟上述方法一样，不同处：对开式手术衣完全穿好后戴无菌手套，领口带、背带及腰带全部由巡回护士系好；而包背式手术衣，需操作者在巡回护士系好领口带及背带后先戴无菌手套，自己解开于手术衣一侧的腰带结，递给巡回护士，巡回护士用卵圆钳夹住腰带头端，操作者转身一周，在前面由操作者系好腰带。脱手术衣腰带自己解开，其它与上述一致。

     三、注意事项

1.术毕手术衣的处理

用手术衣内侧面将手术衣包裹，放入指定地点（污衣袋），手术衣外侧污染面不得接触手臂及洗手衣。

2.连续手术手臂消毒要求

如果手术完毕，手套未破，又需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需用消毒液再浸泡或涂擦前臂。若前一次为污染手术，则连续手术前必须重新刷手。

3.手术衣的穿着目的

任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，达到手术过程中的无菌要求

4.洗手穿手术衣后的相对无菌区范围

肩以下，剑突（或腰）以上，两腋中线之前均认为是无菌区，此区域之外为污染区。因此双手不能超过肩、不能低于剑突，不能超越腋中线之后。

四、试题样式

1.试题样式

接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套

2.提问

（1）穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？

答:从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双手、双臂的区域

（2）穿传统(对开式）手术衣，双手交叉捏住腰带前为什么要前倾上身？

答：因为此时双手尚未戴手套，接触手术衣会造成污染，上身前倾时下部分腰带因重力脱离手术衣，捏腰带不会接触到手术衣。