心室颤动（简称室颤）是最严重的心律失常，是心脏性猝死的主要原因。心脏病导致的死亡50%以上死于院外，其中至少有80%的院外猝死是由室颤引起的，男性多于女性，超过45岁者猝死率明显增加，多发于器质性心脏病患者，少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变，称为特发性室颤。

一、室颤的临床表现

室颤发作时心室失去有效收缩，患者很快出现脑缺氧、意识丧失、呼吸停止死亡，室颤持续4～6分钟，引起不可逆的大脑损害，8分钟内若缺乏生命支持治疗措施，复苏和长时间存活几乎不可能。因此，认清室颤的心电图表现，及时做出诊断和电复律治疗，是所有医护人员必备的常识。

二、室颤的心电图特征

心室颤动是快速的、连续的、不规则但振幅较小的、不同步的心室收缩，其频率约为250～500次/分，在心电图表现为QRS波与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波。与心室扑动相比，颤动波振幅和形态变化较大。在心室颤动刚开始时，颤动波振幅较大，大于0.5mV，称之为“粗大型心室颤动”；随着心室肌功能的进一步损害，尤其是颤动波的幅度降低，颤动波振幅小于0.5mV，称为“细小型心室颤动”。鉴别粗颤和细颤很有意义，粗颤的患者很容易除颤成功。诊断标准主要为：①QRS波与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的f波；②f波的频率约为250～500次/分。见下图。

 图1 心室颤动

 图2 心室颤动（室早诱发）