病例摘要：患者，女性，67岁，多饮、多食、消瘦10余年，下肢浮肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两／日增至1斤／日，体重在6个月内下降5kg。门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次／分，R18次／分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×10⁹/L，N65%，L35%，Plt235×10⁹/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0～3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L。

（一）初步诊断

1.2型糖尿病并发白内障、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病。

2.高血压病2级（中危组）。

（二）诊断依据

1.2型糖尿病及并发症：有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。空腹血糖≥7.0mmol/L。糖尿病史10年以上，有白内障。下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。糖尿病史10余年以上，尿蛋白（+）。

2.高血压病2级（中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据。

（三）鉴别诊断

1.糖尿病1型。

2.肾性高血压。

3.肾病综合征。

（四）进一步检查

1.24小时尿糖、尿蛋白定量。

2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验。

3.肝肾功能检查，血脂检查。

4.眼科检查。

5.B超和超声心动图。

（五）治疗原则

1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动。

2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理。

3.控制血压：降压药物，低盐饮食。