病例摘要：患者，男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃.P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb:80g/L，网织红细胞：0.5%，WBC:4.4×10⁹/L，原幼细胞25%，Plt:25×10⁹/L。

（一）初步诊断

急性白血病并发肺部感染。

（二）诊断依据

1.急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛（+）；化验：Hb和Plt减少，外周血片见到25%的原幼细胞。

2.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音。

（三）鉴别诊断

1.白血病类型鉴别。

2.骨髓增生异常综合征。

（四）进一步检查：

1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检。

2.进行MIC分型检查。

3.胸片，腹部B超，痰细菌学检查，肝肾功能。

（五）治疗原则

1.化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案。

2.支持对症治疗：包括抗生素控制感染。

3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植。