病例摘要：患者，女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天就诊。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10⁹/L，N89%。

（一）初步诊断

急性胆囊炎

（二）诊断依据

1.发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。

2.右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征（+）。

3.WBC上升，中性粒细胞增高。

（三）鉴别诊断

1.胃扩张，胃炎或穿孔。

2.肝脓肿。

3.急性胰腺炎。

（四）进一步检查

（1）腹部B超、CT。

（2）血尿淀粉酶，肝功能。

（3）腹部立位X线片。

（五）治疗原则

1.抗感染，利胆治疗。

2.开腹探查：胆囊切除术。

3.对症治疗。