病史摘要：患者，男性，50岁，干部。上h就诊。患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次/分。辅助检查：血白细胞11.8×10⁹/L，中性0.80，淋巴0.18，单核0.02，尿淀粉酶高于正常范围。胸腹透视未见异常。

（一）初步诊断

急性胰腺炎。

（二）诊断依据

1.发病急，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。

2.表情淡漠。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。

3.血压80/50mmHg。

4.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。

5.血淀粉酶高于正常范围上限3倍以上。

（三）鉴别诊断

1.消化性溃疡急性穿孔。

2.胆石症和急性胆囊炎。

3.急性肠梗阻。

4.急性心肌梗死。

（四）进一步检查

1.血清淀粉酶。

2.上腹部B超、CT。

（五）治疗原则

1.内科治疗禁食、胃肠减压、监护、维持水、电解质平衡，保持血容量、营养支持、抗菌药合理应用、减少胰液分泌、抑制胰酶活性。

2.内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。

3.中医中药有一定疗效。

4.外科治疗腹腔灌洗、手术治疗。