病例摘要：患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。

（一）初步诊断

右腹股沟斜疝嵌顿

（二）诊断依据

1.病因既往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。

2.临床表现发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。

3.查体右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。

4.伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。

（三）鉴别诊断

1.肠梗阻

2.腹股沟直疝

3.睾丸鞘膜积液

（四）进一步检查

1.X线立位腹平片。

2.三大常规

3.透光试验

（五）治疗原则