病例摘要：患者，女性，26 岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20 小时，于2021 年3 月12 日入院患者于入院前24 小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654～2 等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37～38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×10⁹/L ，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13（1/27～28），末次月经2021.2.25.查体：T38.7℃， P120 次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120 次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10～15 次/分。辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×10⁹/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC 3～5/高倍，RBC 0～2/高倍，肝功能正常。

（一）初步诊断

急性阑尾炎（化脓性）

（二）诊断依据

1.转移性右下腹痛

2.右下腹固定压痛、反跳痛

3.发热38.7℃

4.白细胞增高

（三）鉴别诊断

1.急性胃肠炎

2.细菌性痢疾

3.尿路结石感染

4.急性盆腔炎

（四）进一步检查

1.复查大便常规，血常规

2.B 超：回盲区，阑尾形态

（五）治疗原则

1.抗感染治疗

2.剖腹探查

3.阑尾切除术。