病例摘要：患者，男性，25 岁。腹痛2 天急诊入院。患者于48 小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132 次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10⁹/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

（一）初步诊断

急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）

（二）诊断依据

1. 有腹部手术史急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进

2.阵发性绞痛

3.腹胀，

4.呕吐

5.停止排便与排气

6.腹透有多个液平面

（三）鉴别诊断

1.急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻

2.输尿管结石：持续时间不会太长，尿（-）等

3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等

（四）进一步检查

1.尿常规及沉渣镜

2. B 超（肝胆、胰、肾、输尿管）

3.血酸碱度及电解质

（五）治疗原则

1.禁饮食，胃肠减压

2.抗生素

3.输液，纠正脱水及酸中毒

4.手术治疗