病例摘要：患者，男性，53岁。主诉：上腹部隐痛不适5个月。病史：患者于5个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。

（一）初步诊断

胃癌。

（二）诊断依据

1.有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。

2.剑突下深压痛。

3.大便隐血试验（+），有贫血症状。

4.上消钡透示胃窦小弯侧有龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

（三）鉴别诊断

1.胃溃疡。

2.胃炎。

3.胃息肉。

（四）进一步检查

1.胃镜加活检病理检查。

2.腹部CT可了解肝脏、腹腔淋巴结情况。

3.胸片。

（五）治疗原则

1.开腹探查，胃癌根治术。

2.辅助化疗。