病例摘要：患者，男性，36岁。间断上腹痛4年，再发1周就诊。患者4年来每于季节交替时出现阵发性上腹烧灼样痛，饥饿时、夜间发生，进食后可缓解。伴有反酸、烧心，无恶心、呕吐，大便正常。间断服用"雷尼替丁"症状可缓解。未予系统诊治。1周来劳累后上述症状再次发作，腹痛性质同前，大便1次／天，成形黄软便，未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。

（一）初步诊断

十二指肠溃疡

（二）诊断依据

1.青年男性，慢性病程。

2.4年来每于季节交替时出现阵发性上腹烧灼样痛，饥饿时、夜间发生，伴有反酸、烧心，进食或服用"雷尼替丁"可缓解。1周来劳累后上述症状再发。

3.体格检查腹软，剑突下轻压痛。

以上符合十二指肠溃疡的临床表现。

(三))鉴别诊断

1.慢性胃炎

2.慢性胆囊炎

3.胃癌

4.功能性消化不良

(四)进一步检查

1.胃镜或钡餐造影：明确有无十二指肠溃疡并与慢性胃炎、胃癌等鉴别。

2.B超：除外慢性胆囊炎等诊断。

(五)治疗原则

1.一般治疗。

2.质子泵抑制剂抑制或H2受体拮抗剂胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物。