病例摘要：患者，男性，28岁，已婚，职员，因饮酒后腹痛半天就诊。患者半天前快速大量饮白酒1斤半后出现明显中上腹痛，按压加重，恶心呕吐，未排便。轻度畏寒，体温不高。既往史，个人史和家族史无特殊。入院检查：T37.3℃，P110次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，身高180cm，体重85kg，急性病容，浅表淋巴结未及，心肺（-），腹软，上腹部压痛（+）；肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，7-8次／分。肛诊：未触及异常。辅助检查：血常规： WBC11.6×10 ／L，GR79.8％，Hb135g／L，PLT350×10 ／L；大便OB（+）：肝功：ALT44U／L，AST32U／L，TBil0.9mg／dl，DBil0.4mg／dl，ALB4.3g／dl；Amy44U／L；CXR（-）。

（一）初步诊断

急性胃炎

（二）诊断依据

1.青年男性，急性病程

2.过量饮酒史

3.中上腹痛，恶心呕吐。

（三）鉴别诊断

1.急性阑尾炎多有转移性右下腹痛，伴发热、血自细胞高等；

2.急性胆囊炎多有油腻餐史，有右上腹痛，可有Murphy征阳性。

3.急性胰腺炎多有胆囊疾病史、暴饮暴食史等，有上腹或脐周痛，弯腰可缓解，可有束带征；可有发热；血白细胞、淀粉酶可升高；影像学可有胰腺肿大，胰周渗出等。

（四）进一步检查

1.急诊胃镜检查。

2.）腹部B超检查。

3.必要时可行消化道造影检查。

（五）治疗原则

1.对症治疗清淡细软饮食，避免进一步的刺激病变部位。