病例摘要：患者，男性，35岁。上腹痛、呕吐1天就诊。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、烧心。未服药。既往体健。无药物过敏史。　查体：T 36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。实验室检查：血：WBC 6.3×10⁹／L，AMY 75U／L。尿：AMY 210 U／L。

（一）初步诊断

急性胃炎

（二）诊断依据

1.青年男性，急性病程。

2.一天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。

3.既往体健。

4.体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。

5.实验室检查：血WBC计数正常，血、尿淀粉酶均正常。

（三）鉴别诊断

1.急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。

2.急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。

3.急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。

（四）进一步检查

1.胃镜

2.腹部B超

3.腹部CT

（五）治疗原则

1.戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。

2.给予抑制胃酸分泌的H₂受体拮抗剂、PPI。

3.胃黏膜保护剂：如硫糖铝。