病例摘要：患者，女性，42岁，反酸、胸骨后灼热感1月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。

（一）初步诊断

反流性食管炎

（二）诊断依据

患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状；餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。

（三）鉴别诊断

1.贲门失弛缓症：可有反酸，烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见“鸟嘴征”，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。

2.食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛，反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。

3.食管裂孔疝：可有反酸，胸痛表现，但钡餐可显示胃疝入胸腔，结合胃镜大多可明确。

（四）进一步检查　

1.消化道造影

2.食管测压

3.食管内PH值检测

4.必要时胸部CT除外其他疾病

（五）治疗原则

1.一般治疗

（1）抬高床头、避免进餐后立即卧床；

（2）戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物；

2.药物治疗

（1）抑酸治疗

（2）促动力药

（3）胃黏膜保护药